資料請求お客さま情報の入力

※入力内容に誤りがあります。恐れいりますが下記の入力項目をもう一度ご確認ください。

資料請求のための事前確認

資料をご請求いただける方

  • ・今回資料を請求される対象のペットは、個人がご家庭で飼養される愛玩動物(コンパニオンアニマル)ですか。
  • ※猟犬、闘犬、警察犬、盲導犬、聴導犬または繁殖用・販売用・貸出用・展示用などの商業目的の犬もしくは猫については、ご加入いただけませんのでご注意ください。

  • ・新規にお申込みいただけるペットの年齢条件を改定いたしますのでご確認ください。
改定前 改定後
保険始期日 2016年9月30日以前 2016年10月1日以降
新規でお申込みいただける
犬・猫の年齢
保険始期日時点で
満13歳まで
保険始期日時点で
満8歳まで

ご加入にあたって、ペットの健康状態によっては告知書類をご提出していただく場合があり、お手続き完了まで2週間程度かかることがあります。
お誕生日が間近の場合は、お手続き完了のときまでに年齢が一つ繰り上がることで、ご加入いただけないことや保険料が変更となることがありますので、あらかじめご了承のうえ、お申し込みください。

ご不明点がございましたらカスタマーサービスセンターまでお問い合わせください。

お客さま情報の入力

お名前

住所

郵便番号を入力後、「住所検索」ボタンをクリックしてください。

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住所検索

電話番号

携帯電話
(例: 09012345678)
自宅
(例: 0312345678)

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ペット情報の入力

ペットのお名前

ペットの種別

ペットの品種

該当の品種が見つからない場合は、カスタマーサービスセンターにご連絡ください。

ペットの性別

お誕生日がわからない場合は、おおよその生年月日をご入力のうえ「推定」をお選びください。

マイクロチップ装着

マイクロチップID

AIPOに登録済みであることが必要です。
・海外で装着したマイクロチップの場合はカスタマーサービスセンターまでご連絡ください。

アンケートの入力

質問

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取扱者情報の入力

取扱者名

ご紹介のあったアクサ生命の取扱者コード(社員番号)から検索してください。不明な場合は入力する必要はありません。

(例:12345678)

店舗情報の入力

店舗コード

※不明な場合は「9999」と入力してください。

店舗情報の入力

店番(3ケタ数字)

※不明な場合は「000」と入力してください。

マイレージ情報の入力

マイレージ番号

※不明な場合は「9999」と入力してください。

ゼンショー労働組合従業員番号の入力

ゼンショー労働組合従業員番号

※不明な場合は「9999」と入力してください。
「9999」と入力いただいた場合、特典の対象となりませんのでご注意ください。

従業員番号等の入力

従業員番号等

宣伝物情報の入力

宣伝物の有無

ご覧になられた宣伝物はお手元にありますか?

お申込みコード

(例:MAG001)

※お店や動物病院のパンフレットから確認できます。

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